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dbzz病例一多发性全结肠息肉病案 www.zyxhb.com
寇振全 男，72 岁，（原县委书记）陕西耀县城关镇渠岸巷4号，于2003 年5月9日就诊。家庭电话：0919-6589531
主诉 : 慢性结肠炎 10 余年 . 多发性结肠息肉一年 .
现病史： 左下腹痛，大便时干时稀，便中挟血，排便不畅，每日大便12次，量少，为白沫沫、串串状。消瘦乏力，消化功能极差，易感冒。
既往史： 有大面积心肌梗塞 , 有慢性高血压史。平时血压为 160/100mmhg .
腹部检查： 左侧腹、左下腹均可触及条索状硬肿物，推之移动。
肠镜检查：
（铜川市人民医院肠镜室检查）附检查报告横结肠左侧段肠腔各壁均可见大小不等 , 如 : 葡萄状，呈串珠样凸向肠腔内 , 结节样 , 糜烂、溃疡。从横结肠左侧段到脾区结肠、降结肠、乙状结肠至直肠上端长达 100cm 肠腔，几呼见不到正常的肠粘膜，肠腔四壁可见 连续结节 , 如串珠状，大的约2cm,小的约0.5cm（如黄豆大），整个肠腔明显狭窄，僵硬。
肠镜诊断： 多发性结肠息肉（伴恶变可能）（患者家属不同意做活检）
诊 断 : 1 、溃疡性结肠炎
2 、全结肠息肉 .
3 、高血压
4 、冠心病
第一疗程治疗： 给患者服用 " 五毒散汤药 " 连续治疗三个月，每日一剂 后，患者精神佳 , 饮食提高 , 大便每日一次已成形 , 无粘液脓血、腹软、 不胀、不痛、腹部已触摸不到包块。
肠镜检查： （铜川市矿务局中心医院肠镜室检查）附检查报告肠腔四壁 光滑，35cm - 10cm 处可见肠壁有不规则隆起、较平、大小不等 , 表面充血 水肿、壁稍僵硬。
第二次治疗： 改服" 五毒散浓缩胶囊"治疗30 天后复查。
肠镜检查： （铜川市矿务局中心医院肠镜室检查）附检查报告进镜75cm 处有约 0.2cm （ 麦粒大小 ） 隆起 , 余肠管粘膜均正常。 |
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